¿Qué dice la neurociencia?

Los estudios neurocientíficos han identificado los siguientes procesos como implicados en la neurobiología de TNF :

• Atención anormal a la parte del cuerpo afectada

  (Alluri et al., 2020; Simani et al., 2020, Vechetova et al., 2023)

• Defectos en la agencia del yo

  (sensación de control de las propias acciones/movimientos; Von et al., 2010b; Zito et al., 2020)

• Alteraciones en la regulación y el procesamiento de las emociones

  (Aybek et al., 2015; Espay et al., 2018; Pérez et al., 2021; Voon et al., 2010a)

• Alteraciones de la interocepción o percepción de los procesos internos

  (Cretton et al., 2019; Espay et al., 2018)

• Fallos de interferencia activa

  (Teoría según la cual el cerebro predice y procesa la información sensorial basándose en experiencias pasadas; Edwards et al., 2012)

También se han encontrado cambios estructurales y funcionales en el área cerebral responsable del procesamiento de la información motora y en el área encargada del procesamiento dual de la información motora y emocional en pacientes con (Aybek et al., 2014; Baizabal-Carvallo et al., 2019).

Los estudios también han encontrado una conectividad funcional anormal en áreas asociadas con el control cognitivo, la inhibición conductual y la conciencia cognitiva. Los estudios también muestran una actividad cerebral anormal en la región cerebral que regula la integración sensorial (Pérez et al., 2015). 

Aybek et al., (2014) informaron de una asociación entre el aumento de gris en el área motora suplementaria y la duración y una asociación entre el aumento de gris en la corteza premotora izquierda y la gravedad de los síntomas neurológicos funcionales.

Es importante señalar que se trata de resultados de estudios transversales, por lo que no sabemos con certeza si estos cambios son la causa o la consecuencia de los síntomas neurológicos funcionales. 

• Recursos

  • Alluri, P. R., Solit, J., Leveroni, C. L., Goldberg, K., Vehar, J. V., Pollak, L. E., ... y Perez, D. L. (2020). Cognitive complaints in motor functional neurological (conversion) disorders: a focused review and clinical perspective. Cognitive and Behavioral Neurology, 33(2), 77-89.

  • Apazoglou, K., Mazzola, V., Wegrzyk, J., Frasca Polara, G., y Aybek, S. (2017). Biological and perceived stress in motor functional neurological disorders. Psychoneuroendocrinology, 85, 142–150. doi:10.1016/j.psyneuen.2017.08.0

  • Aybek, S., Nicholson, T. R., O'Daly, O., Zelaya, F., Kanaan, R. A., y David, A. S. (2015). Emotion-motion interactions in conversion disorder: an fMRI study. PloS one, 10(4), e0123273.

  • Aybek, S., Nicholson, T. R., Draganski, B., Daly, E., Murphy, D. G., David, A. S., y Kanaan, R. A. (2014). Grey matter changes in motor conversion disorder. Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría, 85(2), 236-238.

  • Aybek, S., Nicholson, T. R., Zelaya, F., O'Daly, O. G., Craig, T. J., David, A. S., y Kanaan, R. A. (2014). Neural correlates of recall of life events in conversion disorder. JAMA psychiatry, 71(1), 52-60

  • Cretton, A., Brown, R. J., LaFrance, W. C., y Aybek, S. (2019) What Does Neuroscience Tell Us About the Conversion Model of Functional Neurological Disorders? The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, appi.neuropsych. doi:10.1176/appi.neuropsych.1904

  • De Vroege, L., Koppenol, I., Kop, W. J., Riem, M. M. E., y van der Feltz-Cornelis, C. M. (2020). Neurocognitive functioning in patients with conversion disorder/functional neurological disorder. Journal of Neuropsychology. doi:10.1111/jnp.12206

  • Espay, A. J., Aybek, S., Carson, A., Edwards, M. J., Goldstein, L. H., Hallett, M., ... y Morgante, F. (2018). Current Concepts in Diagnosis and Treatment of Functional Neurological Disorders. JAMA Neurology. doi:10.1001/jamaneurol.2018.1264

  • Fobian, A. D., & Elliott, L. (2019). Una revisión de la etiología del trastorno de síntomas neurológicos funcionales y el modelo de resumen etiológico integrado. Revista de Psiquiatría y Neurociencia, 44(1), 8-18.

  • Maurer, C. W., LaFaver, K., Ameli, R., Epstein, S. A., Hallett, M., & Horovitz, S. G. (2016). Impaired self-agency in functional movement disorders. Neurology, doi:10.1212/wnl.0000000000002940

  • Perez, D. L., Nicholson, T. R., Asadi-Pooya, A. A., Bègue, I., Butler, M., Carson, A. J., ... Aybek, S. (2021). Neuroimaging in Functional Neurological Disorder: State of the Field and Research Agenda. NeuroImage: Clinical, 30, 102623. doi:10.1016/j.nicl.2021.102623.

  • Teodoro, T., Edwards, M. J., y Isaacs, J. D. (2018). A unifying theory for cognitive abnormalities in functional neurological disorders, fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: systematic review. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 89(12), 1308-1319.

  • Voon, V., Brezing, C., Gallea, C., Ameli, R., Roelofs, K., LaFrance Jr, W. C., & Hallett, M. (2010a). Emotional stimuli and motor conversion disorder. Brain, 133(5), 1526-1536.

  • Voon, V., Gallea, C., Hattori, N., Bruno, M., Ekanayake, V., & Hallett, M. (2010b). The involuntary nature of conversion disorder. Neurology, 74(3), 223-228.

  • Voon, V., Cavanna, A. E., Coburn, K., Sampson, S., Reeve, A., en LaFrance, W. C. (2016). Functional Neuroanatomy and Neurophysiology of Functional Neurological Disorders (Conversion Disorder). The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 28(3), 168–190. doi:10.1176/appi.neuropsych.1409