¿Por qué me ha pasado esto?

FACTORES PREDISPONENTES

  • Antecedentes de síntomas funcionales

  • Acontecimientos vitales estresantes

  • Acontecimientos adversos en la infancia (abusos emocionales, sexuales, físicos o verbales, violencia, mal funcionamiento familiar).

  • Afecciones neurológicas (por ejemplo, migrañas)

  • A veces NO están en los pacientes.

CONDICIONES ASOCIADAS

  • Ansiedad

  • Trastorno de estrés postraumático

  • Depresión

  • Disociación

  • Problemas de sueño

  • Inmovilidad

El cerebro no integra bien las sensaciones

Patrones fuertes o predicciones de síntomas

FACTORES QUE MANTIENEN EL TRASTORNO

  • Diagnóstico erróneo

  • Sentir que nadie te cree/sentir que el movimiento hará daño

  • Aprendizaje por condicionamiento

  • Sedantes y/o opiáceos

  • Beneficios sociales de la enfermedad

  • Disponibilidad de vías de recurso

FACTORES DESENCADENANTES

  • Daños

  • Intervención quirúrgica

  • Ataque de pánico

  • Evento disociativo

  • Migraña

  • Enfermedades neurológicas

  • Lesión en la cabeza

  • Como consecuencia de la toma de medicamentos

CURAR

  • Entender el trastorno

  • Fisioterapia

  • Tratamiento psicológico/psicoterapia

  • Terapia ocupacional

  • Tratamiento de los trastornos asociados

Factores de riesgo

Aunque las discusiones etiológicas sobre las causas que condujeron al inicio y desarrollo del trastorno en sí son psicológicamente relevantes para los pacientes, a menudo no es posible y/o apropiado que las causas próximas obvias formen parte de la consulta inicial. Por lo tanto, en la práctica, se aconseja la aclaración de los tres tipos de factores que influyen en la predisposición, el inicio y el mantenimiento de un trastorno neurológico funcional, ya que esto discute los posibles factores de riesgo y mantenimiento, sin sugerir que estos deben estar presentes en un paciente para diagnosticarle un trastorno neurológico funcional (Gilmour et al., 2019).

Así, el DSM-5 ya no requiere la identificación de factores de riesgo relacionados con un evento traumático en la infancia y/o en el pasado (Espay et al., 2018), ya que el 14-77% de los pacientes no refieren circunstancias vitales estresantes previas (por ejemplo, abuso sexual, físico y emocional; Ludwig et al., 2018), y los factores estresantes mencionados no son más comunes en la población de TNF , en comparación con una población control clínicamente sana (Gilmour et al., 2019).

  • Biológico

    • Enfermedades "ecológicas

    • Sexo femenino

    • Antecedentes de síntomas funcionales

    Psicológico

    • Trastornos emocionales

    • Trastornos de la personalidad

    Sociología

    • Privación socioeconómica

    • Acontecimientos y problemas vitales

  • Biológico

    • Factores genéticos que influyen en la personalidad

    • Vulnerabilidades biológicas en el sistema nervioso central

    Psicológico

    • Experiencias traumáticas en la infancia

    • Estilo de apego no funcional/fuerzas de control

    • Rasgos de personalidad (neuroticismo)

    Sociología

    • Maltrato infantil

    • Mal funcionamiento familiar

    • Imitar síntomas de otros

  • Biológico

    • Acontecimientos fisiológicos anormales (efectos secundarios de la medicación, hiperventilación, privación del sueño).

    • Intervención quirúrgica

    • Lesión física/dolor

    Psicológico

    • Percibir los acontecimientos de la vida como negativos o inesperados

    • Crisis disociativas agudas/ataques de pánico

    Sociología

    • Luto

  • Biológico

    • Plasticidad en las vías motoras y sensoriales del sistema nervioso central, que conduce a patrones establecidos de movimiento anormal.

    • Aprendizaje por condicionamiento

    • Anomalías neuroendocrinas e inmunológicas similares a las de la ansiedad/depresión

    Psicológico

    • Creencias sobre la enfermedad

    • Percepción de los síntomas como irreversibles

    • Sentir que nadie te cree

    • Sensación de que el movimiento causará daños

    • Evitar los síntomas desencadenantes

    • La sensación de que van a caer

    • Hipocondría

    Sociología

    • Beneficios sociales de la enfermedad

    • Disponibilidad de vías de recurso

    • Reconocimientos médicos continuos e incertidumbre

    • Confianza excesiva en fuentes de información o afiliación a grupos, lo que refuerza la creencia de que los síntomas son irreversibles y de naturaleza puramente física.

    • Bennett, K., Diamond, C., Hoeritzauer, I., Gardiner, P., McWhirter, L., Carson, A., y Stone, J. (2021). A practical review of functional neurological disorder (FND) for the general physician. Medicina clínica, 21(1), 28.

    • Lidstone, S. C., Nassif, W., Juncos, J., Factor, S. A., y Lang, A. E. (2021). Diagnosing functional neurological disorder: seeing the whole picture. CNS spectrums, 26(6), 593-600.

    • Perez, D. L., Aybek, S., Popkirov, S., Kozlowska, K., Stephen, C. D., Anderson, J., ... yA merican Neuropsychiatric Association Committee for Research. (2021). A review and expert opinion on the neuropsychiatric assessment of motor functional neurological disorders. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences, 33(1), 14-26.