Depresión
Todos hemos experimentado cambios en nuestro bienestar que han tenido un impacto significativo en nuestra relación con nosotros mismos, con los demás y con el mundo. Las fluctuaciones en cómo nos sentimos son perfectamente normales y actúan como señales; nos indican que necesitamos cambiar algo para sentirnos mejor. La depresión clínica, en cambio, se manifiesta con síntomas que van más allá de las simples fluctuaciones del estado de ánimo. Así, los pacientes deprimidos refieren pérdida de interés por actividades y/o aficiones que antes disfrutaban, pérdida de energía y apetito, sentimientos de tristeza, desesperanza, irritabilidad, falta de concentración e ideación suicida, todo lo cual repercute profundamente en diversos aspectos de su vida.
¿Es frecuente la depresión?
La depresión es uno de los trastornos mentales más comunes, junto con la ansiedad, y las estadísticas muestran que el 25% de las mujeres y el 12% de los hombres experimentarán un episodio depresivo mayor a lo largo de su vida.
Así pues, el género es un factor de riesgo, pero los mecanismos subyacentes aún no se conocen bien.
Causas de la depresión
Al igual que en TNF, la causalidad en la depresión viene determinada por una combinación de múltiples factores. Estos pueden ser bioquímicos, interpersonales, cognitivos o conductuales.
Factores cognitivos
La forma en que pensamos tiene una gran repercusión en los síntomas de la depresión. Existen cuatro formas principales de pensar inadaptadas:
Pensamientos automáticos negativos
Supuestos subyacentes disfuncionales
Autoconceptos negativos
Espiral negativa de pensamiento
Los factores conductuales son una de las múltiples causas de los síntomas depresivos.
Aunque los factores descritos anteriormente pueden conducir al desarrollo de síntomas depresivos, no necesariamente dan lugar a una depresión. Las personas pueden sufrir la pérdida de un ser querido, pero ser hábiles en "estrategias de afrontamiento" como volver a centrar la atención, asumir nuevos papeles, aumentar los niveles de interacción social, comportamientos gratificantes, etc., que les "protegen" de desarrollar el trastorno.
Depresión y TNF
Experimentar síntomas depresivos es frecuente en pacientes con TNF y a menudo es el resultado de que nadie crea en sus síntomas. Es importante darse cuenta de que experimentar síntomas depresivos no significa que uno sea "débil" o que los médicos vayan a asumir ahora que un trastorno mental es realmente la causa de los síntomas funcionales. La depresión suele ser un síntoma asociado y requiere tratamiento psicológico, ya que si se trata y gestiona de forma inadecuada puede exacerbar o incluso perpetuar los síntomas funcionales. También es importante señalar que la depresión puede diagnosticarse en ausencia de bienestar depresivo. A continuación se exponen los criterios para el diagnóstico de la depresión:
Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes en las últimas dos semanas y representan un cambio significativo respecto al funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o placer.
estado de ánimo deprimido a diario, ya sea a partir de un informe subjetivo (por ejemplo, me siento triste) o de un informe de los familiares (por ejemplo, la oímos llorar todos los días)
una marcada disminución del interés o disfrute en todas o casi todas las actividades durante el día
Marcada pérdida o aumento de peso; aumento o disminución diaria del apetito.
insomnio o hipersomnia diarios
agitación o retraso psicomotor (observado por otras personas)
pérdida diaria de fatiga o energía
sentimientos diarios de inutilidad o culpa excesiva/inadecuada (la culpa puede ser delirante; no sólo culpa por la enfermedad)
disminución de la capacidad de pensar o concentrarse (según informes subjetivos u objetivos) casi todos los días
pensamientos recurrentes de muerte (no sólo miedo a la muerte), pensamientos recurrentes de suicidio sin un plan, intento de suicidio o un plan específico de suicidio
los síntomas no se deben a un trastorno bipolar
los síntomas provocan un deterioro social, laboral y de otras áreas importantes del funcionamiento
los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de sustancias como drogas o medicamentos, o a una afección médica específica
la pena no explica mejor los síntomas
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