Una perspectiva neurocientífica
De forma similar al procesamiento emocional y al razonamiento perceptivo, las teorías neurobiológicas de los trastornos de la atención en pacientes con TNF se basan en un modelo de procesamiento predictivo, en el que los síntomas funcionales son el resultado de una fuerte influencia de información previa anormal acompañada de una distribución anormal de la atención. Este mecanismo puede explicar a su vez fenómenos motores, sensoriales, cognitivos e interoceptivos (Drane et al., 2020; Teufel y Fletcher, 2020; Věchetová et al., 2023).
En la formulación de Bayes, la atención a un síntoma con una fuerte creencia previa en su presencia anula la entrada sensorial real y hace que la percepción global sea coherente con el propio síntoma (Huys et al., 2021).
Los pacientes con TNF a menudo informan de síntomas cognitivos como problemas de memoria, concentración, atención sostenida y selectiva (Teodoro et al., 2017), que pueden representar síntomas funcionales comórbidos per se o pueden deberse a una focalización anormal de la atención en los síntomas motores y el cuerpo. Todo ello puede conducir a una sobrecarga de la memoria de trabajo y dar lugar a un peor bienestar, dolor y fatiga (Věchetová et al., 2023).
A pesar de algunos estudios que investigan la atención en pacientes con mTNF(Huys et al., 2021; Voon et al., 2013), nuestra comprensión de los síntomas cognitivos y sus correlatos neuropsicológicos sigue siendo limitada, ya que la atención y otros procesos cognitivos no se han estudiado utilizando una batería neuropsicológica estandarizada.
En un estudio reciente, Věchetová y sus colegas (2023) examinaron las capacidades cognitivas de pacientes diagnosticados de mFNM mediante una batería neuropsicológica de pruebas que incluía:
a) la atención, junto con la velocidad de procesamiento;
(b) funciones ejecutivas, junto con la memoria de trabajo;
(c) memoria;
d) habla y lenguaje; y;
e) habilidades visuales-espaciales.
Encontraron un deterioro del funcionamiento subjetivo y objetivo (atención, funciones ejecutivas y habla y lenguaje) en pacientes con mFNM, independiente de los síntomas depresivos y del déficit de esfuerzo. Los resultados de este estudio sugieren y apoyan la hipótesis del deterioro atencional en los pacientes y refutan que la excesiva atención a los síntomas sea una mera consecuencia de la comorbilidad psiquiátrica, ya que puede medirse objetivamente, mientras que los trastornos de la atención son parte integrante del deterioro funcional motor.
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