Consejos y estrategias concretas

Haga que el movimiento sea "voluntario", de modo que el paciente se sacuda activamente: cambie la amplitud y la frecuencia del movimiento.

Enseñe al paciente a relajar los músculos contrayéndolos activamente durante unos segundos y relajándolos después.

Cambio de posturas y movimientos normales que son importantes para los síntomas.

Haz que el paciente realice un movimiento "competitivo", como aplaudir siguiendo un ritmo, o un movimiento fluido, como dirigir.

Céntrese en otra parte del cuerpo, por ejemplo, haga que el paciente dé golpecitos con el otro brazo o pierna.

Ejercicios de relajación muscular. Por ejemplo, técnicas de relajación muscular progresiva, biofeedback EMG para los músculos trapecios superiores o el uso de la terapia del espejo.

Desplazamiento lateral o anteroposterior del peso. Cuando el temblor disminuya, ralentizar el desplazamiento del peso hasta alcanzar el reposo.

Movimientos competitivos como dar golpecitos con los dedos de los pies.

Asegúrese de que el paciente distribuye su peso uniformemente al ponerse de pie. Para ello, puede utilizar una báscula y/o un espejo de retroalimentación.

Cambiar las posturas habituales que son importantes para los síntomas. Por ejemplo, reducir la carga en la parte delantera del pie.

Cambie su postura habitual al sentarse y levantarse para evitar largos periodos en posiciones articulares fijas y fomentar una buena postura.

Normalizar los patrones de movimiento (por ejemplo, sentarse y levantarse, moverse, caminar) con un foco de atención externo o alterado (es decir, no la extremidad distónica).

Desaconsejar la evitación protectora inútil y fomentar las experiencias sensoriales normales (por ejemplo, llevar zapatos y calcetines, cargar peso).

Prevenir o eliminar la hipersensibilidad y la hipervigilancia.

Enseñar al paciente estrategias para "desconectar" los músculos hiperactivos cuando esté sentado o tumbado (por ejemplo, permitiendo que la superficie de apoyo soporte el peso de la extremidad. Pueden ser necesarias toallas dobladas para permitir que la superficie de apoyo se eleve hasta la extremidad en la que hay contracturas).

Puede ser necesario enseñar al paciente a ser consciente de las posturas inadaptadas y de los músculos hiperactivos para poder aplicar estrategias.

Considera la posibilidad de probar la estimulación eléctrica muscular o la estimulación eléctrica funcional para normalizar la postura y el movimiento de las extremidades.

En el caso de movimientos bruscos ocasionales, hay que centrarse en los síntomas predictores previos al choque, que pueden abordarse mediante distracción o distracción.

Si está presente, trate el dolor, la actividad muscular excesiva o los patrones de movimiento alterados que puedan estar presentes antes de la sacudida.

Carga precoz con apoyo progresivo de los miembros superiores + carga en un entorno seguro

Caminar en una cinta rodante (con o sin cinturón de soporte de peso y con retroalimentación de espejo)

Caminar más rápido

Induzca la actividad de dorsiflexión del tobillo pidiendo al paciente que camine hacia atrás, desplazando el peso hacia el lado anterior/posterior mientras está de pie o utilizando una marcha de deslizamiento.

Utilización de la estimulación muscular eléctrica

Estimular una respuesta postural automática de los miembros superiores haciendo que el paciente se siente sobre una superficie inestable, como una pelota terapéutica, con los miembros superiores apoyados en una superficie de apoyo.

Practicar tareas no directamente relacionadas con los síntomas, por ejemplo, hacer llamadas telefónicas.

Caminar más rápido (con precaución, a veces puede empeorar los síntomas)

Caminar más despacio

Los pacientes deben caminar con los pies deslizándose hacia delante (superficie plantar del pie en contacto con el suelo; como si llevaran esquís). Progresar gradualmente hacia una marcha normal.

Construir un patrón de marcha normal a partir de componentes sencillos alcanzables que converjan gradualmente hacia la marcha normal. Por ejemplo - cambio de peso, continuar con un cambio de peso que permita a los pies avanzar "automáticamente" en pequeñas cantidades, aumentando gradualmente la longitud de esta zancada centrándose en mantener un cambio de peso rítmico en lugar del acto de pisar.

Camina con pesos más ligeros en cada mano.

Caminar hacia atrás o hacia los lados.

Caminar siguiendo un ritmo determinado (por ejemplo, al ritmo de la música, contando: 1,2,1,2...).

Ejercicio excesivo (por ejemplo, caminar con pasos altos).

Subir o bajar escaleras (suele ser más fácil que andar en llano).