TCC en el contexto del tratamiento TNF

Los modelos de TCC de los trastornos neurológicos funcionales están mucho más próximos a los modelos de TCC de los trastornos de ansiedad y pánico que a los modelos de TCC de la depresión. La interpretación catastrófica errónea de los síntomas corporales desempeña un papel central en el modelo TCC de la ansiedad. La TCC conduce a creencias disfuncionales sobre la gravedad de la enfermedad/trastorno, la salud y las sensaciones fisiológicas, que se exacerban aún más cuando los síntomas son inexplicables (Bailey et al., 2015; Barsky et al., 1993). 

La malinterpretación catastrófica es el proceso por el cual un individuo interpreta un estímulo como una catástrofe inminente (por ejemplo, un individuo con convulsiones funcionales puede experimentar un latido cardíaco rápido como una señal de que está a punto de experimentar una convulsión grave), lo que da lugar a un intercambio activo en la interpretación de la situación, haciendo de la malinterpretación catastrófica un proceso cognitivo en lugar de un pensamiento aislado (Ohst y Tuschen-Caffier; 2018).

La investigación sobre TNF también informa del impacto de las creencias y expectativas en los síntomas neurológicos funcionales. Edwards et al. (2013) lo explican utilizando la teoría de la interferencia activa, según la cual el cerebro predice e interpreta la información sensorial basándose en experiencias pasadas. Se cree que los pacientes con TNF se caracterizan por un sesgo de "sacar conclusiones precipitadas", ya que las investigaciones muestran que los pacientes con TNF necesitan menos información para tomar una decisión, en comparación con los controles. También cambian su decisión más rápidamente cuando se añaden pruebas contradictorias, lo que puede ser un factor de riesgo de actualización inadecuada del modelo anterior del cerebro. 

Edwards et al. (2013) también informan de discrepancias entre los informes subjetivos y objetivos de la frecuencia del temblor funcional diario. Mientras que los pacientes declararon experimentar temblor funcional entre el 80% y el 90% de todo el día, las mediciones objetivas mostraron que solo lo experimentaban durante 30 minutos al día. Esto sugiere que los pacientes con TNF presentan alteraciones en el razonamiento "descendente" y en la percepción del tiempo, en comparación con los individuos con temblor orgánico, en los que las frecuencias de temblor subjetivas y objetivas coinciden más estrechamente.

Modelo de autorregulación de las funciones ejecutivas

La premisa del modelo es que el problema tiene más que ver con las creencias desadaptativas que los individuos tienen sobre el pensamiento que con las creencias desadaptativas que los individuos tienen sobre la enfermedad/trastorno/enfermedad/salud/síntomas. 

Pensamiento negativo"Nadie sabe lo que me pasa. ¿Y si nunca mejoro?" puede desencadenar una cascada de pensamientos negativos como la rumiación, la preocupación y la focalización en la amenaza en individuos propensos a la ansiedad. En conjunto, estas respuestas se conocen como Síndrome Cognitivo Atencional(CAS) y pueden persistir en:

• individuos con creencias metacognitivas positivas

  ("La preocupación por los problemas de salud puede ayudarme a fortalecermea tiempo")

• individuos con creencias metacognitivas negativas

  (" No puedo controlar mi salud")

Las creencias metacognitivas positivas perpetúan una cascada de pensamientos negativos, mientras que las creencias metacognitivas negativas conducen a un menor control mental y a otras formas disfuncionales de pensamiento. Ambas formas perpetúan la ansiedad por la salud y conducen a una mayor experiencia de estrés (Bailey et al., 2015).