Una perspectiva psicológica
La atención plena consiste en centrar intencionadamente la atención en el momento presente y aceptar esta experiencia con apertura, curiosidad y sin juzgar.
Esta conciencia del momento presente puede lograrse a través de una serie de técnicas y estrategias que incluyen un componente meditativo, que van desde centrar la atención en las propias sensaciones corporales, pensamientos y emociones, hasta los sonidos, formas y fenómenos del entorno, pasando por la práctica de formas más formales y estructuradas como la meditación, el yoga y el movimiento consciente ( Kabat-Zinn, et al., 2011).
La MBT aumenta la conciencia del contexto y los desencadenantes de los síntomas neurológicos funcionales, al tiempo que explora los valores personales y cómo guían las elecciones conductuales.
Algunos ejemplos de Terapias Basadas en Mindfulness( MBT):
Terapia dialéctica conductual (DBT)
Reducción del estrés basada en la atención plena( MBSR),
Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
Terapia cognitiva basada en la atención plena( MBCT)
Todos estos enfoques psicoterapéuticos tienen la atención plena como punto en común, pero difieren en la forma en que utilizan las estrategias de atención plena.
El modelo MBT (terapia basada en mindfulness) para pacientes con TNF
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Incluir:
Entender el trastorno
Identificación de síntomas
Identificación de los factores desencadenantes y mantenedores de los síntomas (por ejemplo, el ciclo de auge y caída).
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Comprender el estrés (mecanismo simplificado para facilitar la comprensión del paciente)
Enseñar estrategias de gestión del estrés (por ejemplo, estimular la creatividad del paciente pidiéndole que proponga el mayor número posible de ideas para aliviar el estrés; decirle que todas las ideas son bienvenidas, incluso las que parecen imposibles a primera vista. Más tarde, repasen juntos la lista de ideas y clasifíquenlas por orden de realidad, eficacia y accesibilidad).
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Introducción al mindfulness (Qué es el mindfulness, cómo funciona, qué mejora...)
Integrar la atención plena en la vida cotidiana (por ejemplo, la tarea del paciente consiste en elegir una actividad cotidiana y habitual (por ejemplo, cepillarse los dientes/tomar café) y realizarla de forma consciente a partir de ahora).
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Identificar las diferentes emociones, cuál es su propósito
Aprender a aceptar toda la gama de emociones
Aprender a regular los comportamientos desencadenados por las emociones
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Identificación de pensamientos automáticos negativos relacionados con TNF
Aprender técnicas para cambiar la actitud hacia los pensamientos (observador frente a reactor)
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Aprender técnicas para evitar que los síntomas vuelvan a empeorar
¿Cómo puede la atención plena ayudar a mejorar los síntomas TNF?
Aunque faltan estudios sistemáticos que examinen la eficacia de las terapias basadas en mindfulness para diferentes subtipos de trastornos neurológicos funcionales, se presupone su eficacia potencial, ya que se ha demostrado que afectan a mecanismos psicopatológicos que también están implicados en TNF. Entre ellos se incluyen la regulación de las emociones (Basso et al, 2019; Lindsay et al., 2018; Wu et al., 2019) y la atención (Brandmeyer et al., 2019; Lutz et al., 2008; Sumantry y Stewart, 2021).
El problema de las técnicas de mindfulness es el alto nivel de metacognición necesario para ponerlas en práctica, lo que puede afectar a la eficacia de su aplicación. En el futuro, sería útil estudiar para qué tipo de pacientes TNF, resulta más eficaz la psicoterapia basada en mindfulness, de modo que el tratamiento pueda individualizarse al máximo.
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Baslet, G., Ridlon, R., Raynor, G., Gonsalvez, I., y Dworetzky, B. A. (2022). Sustained improvement with mindfulness-based therapy for psychogenic nonepileptic seizures, Epilepsy & Behavior, 126, 108478.
Basso, J. C., McHale, A., Ende, V., Oberlin, D. J., y Suzuki, W. A. (2019). Brief, daily meditation enhances attention, memory, mood, and emotional regulation in non-experienced meditators. Behavioural brain research, 356, 208-220.
Brandmeyer, T., Delorme, A., y Wahbeh, H. (2019). The neuroscience of meditation: classification, phenomenology, correlates, and mechanisms. Progress in brain research, 244, 1-29.
Kabat-Zinn, J., Siegel, D., Hanh, T. N., y Kornfield, J. (2011). The mindfulness revolution: Leading psychologists, scientists, artists, and meditation teachers on the power of mindfulness in daily life. Shambhala Publications.
Lindsay, E. K., Chin, B., Greco, C. M., Young, S., Brown, K. W., Wright, A. G., ... y Creswell, J. D. (2018).How mindfulness training promotes positive emotions: Dismantling acceptance skills training in two randomized controlled trials. Journal of personality and social psychology, 115(6), 944.
Lutz, A., Slagter, H. A., Dunne, J. D., y Davidson, R. J. (2008). Attention regulation and monitoring in meditation. Trends in cognitive sciences, 12(4), 163-169.
Sumantry, D., y Stewart, K. E. (2021). Meditation, mindfulness, and attention: A meta-analysis. Mindfulness, 12, 1332-1349.
Wu, R., Liu, L. L., Zhu, H., Su, W. J., Cao, Z. Y., Zhong, S. Y., ... y Jiang, C. L. (2019). Brief mindfulness meditation improves emotion processing. Frontiers in neuroscience, 13, 1074.